一,腰腿痛是椎间盘突出压迫神经吗?答:通过我们反问的四条理由不难看出,并不是椎间盘压迫坐骨神经产生的疼痛,那么患者出现腰腿痛的原因是什么?根据我们十多年的治疗腰突症患者的临床经验告诉我们,腰突症出现腰腿痛的原因主要是无菌性炎症,炎症位于椎间盘的髓核内.正常的椎间盘有外围的纤维环和中央的髓核组成,组织结构好比一只压扁的鸡蛋,蛋白好比纤维环,蛋黄好比髓核;当蛋白(纤维环)破裂,蛋黄(髓核的各种化学性物质)溢出,侵润椎间盘后方的坐骨神经,出现腰腿痛.所以腰突症产生的腰腿痛是无菌炎症!!!二、治疗费用越贵,治疗效果越好吗?答:答案是否定的!腰突症的患者,治疗方案应该由简到繁,先做各种价格便宜的保守治疗,再做价格适中的介入治疗,当治疗无效,最后才做几万元的手术治疗。腰突症十大误区解读之二;椎间盘自身有功能的!!!三、椎间盘自身有功能吗?答:回答是肯定的!!!脊柱是人体的栋梁,有多个椎体组成(颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、骶椎5个、尾椎4-5个),椎间盘位于就位于每个椎体之间(除了骶尾椎)。椎间盘的功能好比汽车,摩托车的避震。早晨起床之后,椎间盘就处于工作状态,脊柱受力,尤其一个人在坐,下蹲,弯腰时,跑跳时脊柱受力明显,椎间盘就担负把这些力传导,分散出去,当椎间盘遭到破坏,功能也就下降,好比一个人,本来可以肩挑150斤,也只能挑70-80斤了。所以,不要轻易地去破坏椎间盘!!!在做任何介入微创治疗之前先问一下;这个治疗是否会破坏你的椎间盘???腰突症的十大误区解读之四;椎间盘有自我修复功能!!!四、椎间盘有自我修复功能吗?答:椎间盘是有自我修复功能的!!!这是目前绝大多数人,甚至专业医生所忽略的,这样就造成治疗方向的偏差,造成患者不必要的痛苦和创伤。大家都知道:胃部手术,胆囊手术,破腹产手术后,外科医生仅仅在皮肤上缝几针,每天换药,人体会启动自我的修复机制,新生的血管,纤维化,疤痕在术切口处形成,手术切口会产生会愈合。椎间盘的纤维环破裂后,道理也是一样的。五、患者在治疗时仅仅关心突出的椎间盘?答:绝大多数的患者,在治疗前都会关心,治疗后,突出的椎间盘是否会缩回去?其实,就是椎间盘手术后的患者,临床症状消失了,治愈了,术后做CT,MR检查,突出的椎间盘还是突出,那么为什么临床症状消失了?是因为手术产生出血,纤维化,疤痕把破裂的纤维环封闭了。我们CT导引药物介入治疗,把药物直接打在破裂的纤维环表面,也起到帮助修复的作用。所以,临床症状消失了,就没有必要钻椎间盘还突出怎么办的牛角尖!!!答:绝大部分腰突症患者在治疗期间会问医生:“介入治疗后,我突出的椎盘会回去吗?”,要知道,引起腰腿痛的根本原因是椎间盘的纤维环破裂,髓核中的化学性物质溢出或渗出,造成腰部及坐骨神经的化学性炎症。所以;要疼痛消除,椎间盘的纤维环关闭就可以了,突出不突出不是问题的关键!!!我们也有腰突症患者治愈后若干年,再次拍腰椎CT,发现突出的椎间盘消失。腰突症治疗的十大误区解读六:治疗腰突症仅仅是医生的责任吗...六、治疗腰突症仅仅是医生的责任吗?答:治疗腰突症期间,需要患者和医生的密切配合,听从专业医生的吩咐,有些患者,尤其少数中年妇女,看不惯他人做家务,休息时间没有到就做家务事,也有些患者,腰腿痛症状好一点就开始活动,有的喜欢道听途说,甚至把非专业人士说的话当个宝,结果症状加重。破裂的纤维环只有你的配合, 才会愈合!!!所以,治疗期间一定要和医生配合!!!腰突症十大误区解读之七:推拿时,突出的椎间盘可以被推回去...七:推拿时,突出的椎间盘可以被推回去吗?答:解答这个问题,需要了解一些人体的局部解剖知识;椎间盘位于两个椎体之间,椎间盘的后方有椎管,人字行骨性的椎弓,并且有3-4公分的肌肉,推拿时,所用的力必须穿过上述的组织才能到达突出的椎间盘。突出的椎间盘是软组织,本身有弹性,就是直接压迫突出的椎间盘,突出部分也不会回缩。所以,我们认为突出的椎间盘是不可能被推回去的!!!腰突症十大误区解读之八:腰突症的患者有腰腿痛时越是要锻炼...八:腰突症的患者有腰腿痛时越是要锻炼?答:要知道是否能够锻炼,就要了解腰突症的患者为什么会有腰腿疼痛?椎间盘由纤维环和髓核组成,正常的椎间盘是个密封舱,纤维环把髓核紧紧包裹住,髓核含有许多化学性物质,当纤维环出现裂纹,裂口,严重时断裂,髓核含的化学性物质溢出,或漏出,出现椎间盘后方局部化学性炎症,如果影响坐骨神经,又称化学性神经根炎,这个时候的椎间盘就像一只漏气的轮胎,你越是压,气漏的越多,疼痛就越厉害。所以,不能锻炼。腰突症十大误区解读之九:仅仅根据CT、MR影像学检查就作出需...九:仅仅根据CT,MR影像学检查就作出需要治疗的决定答:现在有不少的患者来就诊,刚一见到医师就拿出CT或MR片子说;“医师,我腰椎间盘突出,要做介入治疗。”也有的患者到医院就诊,看病医师一句话也不说,病史也不问,拿起CT或MR片看后就说:“开刀,上钢板”。这样是一个很大的误区,因为,腰椎间盘突出正常人也可以有。腰突症的治疗有三大要素:1,临床症状:腰痛,腿痛。2,体检:3,影像学检查:腰椎CT,MR,X线平片。必须三大要素齐全才能做治疗。还有,影像学检查(CT、MR)检查有椎间盘突出/膨出,但是没有临床症状,千万不要做任何治疗!!!腰突症的十大误区之十:对一个椎间盘同时使用多种介入治疗方...十:对一个椎间盘同时使用多种微创介入治疗方法?答:目前在我们国内开展的多种介入治疗方法有;1,臭氧 2,胶原酶 3,半导体激光 4,椎间盘切割 5,射频 6,温控热疗椎间盘修补(IDET)等等。除了IDET外,上述的微创介入治疗的机理和手术的机理一样;手术是开刀取出髓核;微创介入治疗,就是通过加热,化学溶解或取出椎间盘内的髓核,又称;椎间盘减压术,来达到消除患者的腰腿痛的治疗目的。因此,如果对一个椎间盘同时使用或者多次应用多种微创介入治疗方法,来破坏髓核,髓核取得越多,椎间盘破坏越明显。尽管当时的临床症状是消除或减轻,但是,椎间盘破坏后,椎间盘功能下降的隐患大大增加。要知道,椎间盘是有功能的!!!椎间盘就像一只只充足气的轮胎,对人体起到避震的作用,髓核好比轮胎内的气体,气体减少了,轮胎瘪了,避震的作用下降了!!
在日常生活中,常常听到年纪大的人叹气说,年纪大了就不中用了,全身到处痛。那到底有没有办法来预防和治疗这些疼痛呢? 事实上疼痛治疗在美国已风行数十年,然而在国内,人们并不认识“疼痛治疗”这个名字。今天,中国的大医院已经陆续成立了疼痛门诊,提供疼痛治疗。如今疼痛治疗已形成了成熟的专业体系,麻醉科医师运用其独特的专业技术和理论,对各类疼痛施以特殊的治疗,使药物直接作用于病变部位,即能取得一般治疗所无法取得的疗效,又可以有效减轻药物的不良反应。我市疼痛门诊主要进行常见病的疼痛与非疼痛性疾病的治疗,病人多是患有椎间盘突出、慢性腰腿痛、颈椎病、肩周炎等病症,有很多病人都是经过了几个科室的辗转才来到疼痛门诊的。其实,当你身体有疼痛时应首先想到疼痛门诊。疼痛是一种令人不愉快的感受,也是疾病和创伤的症状和信息。疼痛感觉和疼痛反应在不同的人或同一个人在不同环境、不同生理和心理状态下的表现必然存在差异,这就决定了诊疗手段的丰富多彩。因此,综合治疗是疼痛治疗的重要特征。疼痛治疗包括病因治疗和对症治疗两个方面。恶性肿瘤的疼痛无法进行病因治疗,也应采取对症治疗。后者包括药物性治疗、神经阻滞治疗、物理康复治疗、中医治疗和手术治疗 。各类疼痛的治疗,药物治疗是最基本、最常用的方法,而神经阻滞则是重要手段。神经阻滞是通过在神经干、神经丛、神经根或交感神经节等处以药物或物理方法阻断神经传导功能以实现对疼痛的治疗和诊断目的。临床常见的多种急慢性疼痛均可通过以上综合治疗方法得到有效的减轻或消除。大量研究表明,有效的镇痛不仅可解除病人的恐惧心理和精神痛楚,防止高血压、心动过速、心律失常和心肌缺血,降低心肌梗塞的发生率,还可促进机体功能的恢复。很多患者都对疼痛门诊存在一定的误区。■ 误区一:疼痛门诊治标不治本 这个想法是患者对疼痛门诊最大误区。目前国内疼痛专科尚未正式列入医疗建制,有些医生也不了解疼痛医学,许多人还认为“疼痛仅是一种症状”,很少想到疼痛治疗,而目前国内只有少数几家大医院建有正规化的疼痛专科和病房,这导致不少人误解治疗疼痛只是“治标不治本”。其实,慢性顽固性疼痛本身就是疾病,疼痛治疗能解除病人痛苦,当然就是“治标又治本”。■ 误区二:完全消除疼痛才算有效 治疗疼痛需要患者坚持治疗,很多人治病心切,恨不得疼痛一下子就能完全消除。其实,治病需要耐心,慢性疼痛更需要耐心去治疗。对于某些疼痛,把疼痛减轻就算成功治疗。原因很简单,很多疾病都是无法完全根治的,比如糖尿病、高血压等疾病,目前没有办法治愈,只能是把血压、血糖控制在合适的水平。疼痛也是一样的道理,对病因无法根除时,减轻症状就是最好的治疗。 ■ 误区三:轻伤不下火线 无论病人的疼痛程度如何,在治疗时听从医生的嘱咐是很重要的。门诊中经常遇到这样的病人,明明是腰椎间盘突出,在用药后却不好好卧床休息。还有的有严重的偏头痛,但是不听医生的,仍然每天从事脑力消耗很大、非常紧张的工作,不给自己喘息的机会,这样即使是对症治疗,效果也很不明显。■ 误区四:使用激素危险大 由于媒体对激素的片面报道,许多疼痛患者也经常担心药物里有激素。实际上,激素是治疗急性、亚急性软组织创伤、免疫性疾病所导致疼痛的良药,关键是应掌握使用原则。在医生指导下小剂量短期给药是安全的,激素类的药物具有消炎作用,也能减轻疼痛。但如果长期应用激素可导致高血压、糖尿病、骨质疏松、消化性溃疡、肌肉萎缩等,对原来伴有上述疾病的人更是禁忌。因此,疼痛治疗中糖皮质激素是一把双刃剑,合理使用是治病的良药,滥用则会给患者带来损害。■ 误区五:疼得厉害再看病很多人对疼痛存有不少错误认识:认为疼痛“忍一忍就过去了”、“吃点止痛药顶顶就行”,只有在痛得无法忍受时才就诊,结果延误了病情;出现这样或那样疼痛时,又不知该到哪科医治,结果走了一大圈弯路才找对地方,错过了最佳治疗时机。■ 误区六:病急乱投医有的人疼痛比较厉害,但是又不重视,喜欢在街上随便找个小诊所,或是按摩院揉揉就算了。由于疼痛是个很复杂的现象,如果不仔细判断,很容易出现偏差,而小诊所里的游医很少有经过专业训练的,往往会治一时而伤一世。■ 误区七:老年人要多锻炼老年人锻炼时要避免神经被损伤而发生疼痛,最好选择适量、柔和的运动,如散步等。尤其是体重较重的老人,他们的椎间盘容易受伤,要尽量避免剧烈的运动。■ 误区八:自服镇痛药最近美国的一项调查表明,近年来服用镇痛药成瘾者越来越多。同时盲目过早地服用止痛片,虽然可以暂时缓解疼痛,但由于服用止痛药后掩盖了疼痛的部位和性质,不利于医生观察病情和判断患病部位,不利于医生正确诊断和及时治疗。故而,镇痛药需在医生的指导下应用。
慢性疼痛本身也是疾病? 疼痛是每个人一生当中都会经历的一种不良感受,随着现代医学观念的发展,疼痛已经被认为是继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。特别是慢性疼痛本身就是一种疾病,会严重危害患者的身心健康,甚至危及生命安全,需要积极的诊断和治疗。 什么是疼痛医学? 疼痛医学是一门主要针对各类慢性疼痛诊断和治疗的新兴边缘性学科,融合了神经科学、麻醉学、放射介入治疗学和骨科学当中疼痛相关分支,是麻醉学科的一个重要组成部分。近年来,对疼痛学科的重视程度在世界范围内提升到一个新的高度。2004年,“世界疼痛研究学会”(IASP)将每年10月第三个星期一定为“世界疼痛日”。 在中国,中华医学会疼痛学分会将每年“世界疼痛日”之后的一周定为“中国疼痛周”。 特别是在2007年,卫生部在《医疗机构诊疗科目名录》中正式增加了“疼痛科”临床一级诊疗科目,并且规定二级以上医院必须有疼痛门诊或疼痛科,标志着疼痛诊疗业务成为评价医院卫生服务水平的重要组成部分。 疼痛门诊都治什么病? 疼痛医学的诊疗范围非常广泛,主要是针对给类慢性疼痛性疾病进行诊疗服务,其诊疗范围主要包括:头痛:偏头痛、颈源性头痛、肌紧张性头痛等神经痛:三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、糖尿病性神经痛、神经病理性疼痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛椎间盘突出症:颈椎间盘突出、腰椎间盘突出骨关节痛:腰腿痛、颈椎病、膝关节炎、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱、退行性骨关节炎等。组织疼痛:腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤、腰肌劳损、急慢性腰扭伤、腰背肌筋膜炎等。癌性疼痛:晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛。非痛性疾病:顽固性呃逆(打嗝)、急性面神经炎、植物神经功能紊乱等。麻醉咨询:麻醉评估和手术后镇痛。 疼痛特色治疗都有哪些?疼痛治疗的方法很广泛,除了传统的药物治疗和物理治疗之外,依托于影像学引导的各种微创治疗方法是其特有的诊疗特色。神经阻滞是最常用的方法,具有高效、安全、经济的优点,尤其适合药物治疗疗效不佳又尚不适合接受手术治疗的患者。与所谓的“封闭”不同,神经阻滞在本质上属于微创介入性治疗的范畴,是通过现代检查方法明确诊断患者疾病,并通过X线、CT、MRI等影像学方法定位病变部位,将消炎镇痛药物准确的注射到病变神经附近,消除神经炎症和水肿,从而达到缓解疼痛的目的。医用三氧(O3)的运用是疼痛门诊的又一项重要新型治疗技术,三氧具有很强的消炎镇痛效应,同时也可以用于溶解突出的髓核,安全高效,与神经阻滞相结合疗效显著,在椎间盘突出、颈椎病、膝关节炎、带状疱疹后神经痛、糖尿病足等疼痛疾病的治疗中均有良好疗效。近来疼痛门诊还尝试开展了射频热凝技术,在椎间盘突出症的靶点热凝和三叉神经痛的神经节热凝毁损方面取得技术突破,争取逐步为广大患者提供住院微创手术治疗服务。疼痛治疗的原理,不同于老百姓常说的“封闭”阻滞痛觉的神经传导通路。阻断“疼痛→肌紧张或者小血管平滑肌痉挛→局部缺血→组织缺氧、代谢产物堆积→导致疼痛物质增多→神经可塑性反应→疼痛加剧“这一恶性循环。降低交感神经兴奋性、扩张血管、改善循环和代谢。抗炎作用,消除局部非菌性和免疫性神经炎症。改善患者情绪,调理心理状态,提高痛觉阈值解除颈、腰椎间盘对神经的压迫 从无到有,从弱到强 疼痛门诊自创建以来,一直秉承着“为民除痛”的理念,力争成为突出疼痛诊疗特色的小型精品专科门诊。在医院各级领导的支持下,现已具备了较高标准的无菌治疗间,并购置了三氧治疗仪等比较先进的诊疗设备,硬件设备达到国内领先水平。目前疼痛门诊的骨干医师为关圆、庞晓林,二人先师从享有“中国疼痛医学之父”美誉的严相默教授,学习诊疗基础;后师从于世界疼痛协会会长倪家骧教授,攻读疼痛硕士学位。通过多年的临床实践,专业基础扎实,并积累了比较丰富的临床经验,在颈腰部疼痛,膝关节疼痛和癌痛治疗方面具有比较突出专科治疗特色。